Tarih: …. / …. / 2020
…………. LİSESİ MÜDÜRLÜĞÜNE
Okulunuzun .………….…Bölümü …. sınıfı …. numaralı öğrencisiyim. 01/01/2020 tarihinde yapılan ….………. dersi sınavına mazeretimden ötürü katılamadım. Mazeret belgelerim dilekçemin ekinde olup, mazeret sınavına girebilmem için gereğinin yapılmasını arz ederim.
Adı-Soyadı İmza
Ek:
ADRES:
TEL: